Don Matteo accompagna Suor Maria dal medico e appena entrati trovano il corpo senza vita del medico (dr Tagliabue) e di una donna incinta in fin di vita (Sara). In un primo momento le accuse cadono sul fidanzato (Ivan) ex tossico che era venuto a Spoleto per ricostruire una famiglia con Sara, secondo i carabinieri i due ragazzi stavano rubando nell'ambulatorio del dottore, il dottore li ha scoperti ha colpito Sara e Ivan ha ucciso il dottore. Solo in seguito si scoprirà attraverso l'assicuratore Tardoni che ha truffato la compagnia assicurativa insieme al dottor Tagliabue che Sara doveva perdere il bambino. Quando Ivan scopre la verità vuole andarsene ma Don Matteo lo convince a rimanere. Sara dopo che si risveglia dal coma non si ricorda più niente e racconta che aveva deciso di non perdere più il bambino ma il dottore non era d'accordo e per questo è convinta che sia stata lei ad ucciderlo. Alla fine si scopre che ad uccidere il dottore è stata la sua assistente Ada che non era d'accordo con il folle intento del dottore, Don Matteo lo scoprirà anche dal fatto che Ada sapeva il sesso del nascituro. Infine Sara chiamerà la sua bambina Ada. Intanto durante l'assenza del pm Cecchini si rifugia a casa di Margherita per scappare dalle amiche melomani della moglie mentre Ester chiede aiuto a Tomàs per costruire un planetario che deve presentare a scuola ad un progetto di scienze in un primo momento il ragazzo accetta ma poi per via del lavoro non può più aiutarla. Alberto per fare in modo che la bambina non ci rimanga male lo costruisce lui dicendogli poi che l'ha fatto Tomàs.